The fishy smell - origin and chemistry

Fischgeruch in der Vagina - Ursache, Chemie und Lösungen

Ein charakteristischer und oft störender Geruch aus der Vagina, der an verdorbenen Fisch erinnert, ist für viele Frauen das deutlichste Anzeichen einer bakteriellen Vaginose (BV). Der Geruch wird durch eine flüchtige Verbindung namens Trimethylamin (TMA) verursacht – dieselbe Substanz, die auch in Seefisch entsteht, wenn dieser zu zerfallen beginnt. Doch wie entsteht TMA in der Vagina – und warum verschwindet der Geruch bei einigen Frauen, während er bei anderen bestehen bleibt?

Die Chemie hinter dem Fischgeruch

TMA ist ein kleines Molekül mit drei Methylgruppen, die an ein Stickstoffatom gebunden sind: N(CH₃)₃. Es existiert auch in einer oxidierten, geruchlosen Form, dem Trimethylaminoxid (TMAO). Unter normalen Bedingungen wandelt die Leber TMA in TMAO um, das anschließend über Urin, Schweiß, Speichel – und auch über vaginalen Ausfluss – ausgeschieden wird.

Bei Menschen mit der seltenen Erkrankung Trimethylaminurie („Fischgeruch-Syndrom“) funktioniert diese Umwandlung nicht richtig, sodass sich TMA im Körper anreichert. Aber auch bei Frauen ohne diese genetische Variante kann sich TMA lokal in der Vagina ansammeln – wenn Bakterien das eigentlich geruchsfreie TMAO zurück in TMA umwandeln.

Was passiert bei bakterieller Vaginose?

Bakterielle Vaginose entsteht durch ein Ungleichgewicht der vaginalen Mikroflora, bei dem die dominierenden Milchsäurebakterien durch andere Mikroorganismen verdrängt werden. Eine Bakteriengruppe, die besonders mit dem Fischgeruch in Verbindung gebracht wird, sind Mobiluncus spp. – diese sind laut Cruden und Galask (1988) in der Lage, sämtliches verfügbares TMAO in geruchsintensives TMA umzuwandeln. Zum Vergleich: Die bekanntere BV-Bakterie Gardnerella vaginalis kann diese Umwandlung nicht durchführen.

Diese lokale biochemische Aktivität bedeutet, dass der Geruch auch dann entstehen kann, wenn der Körper TMA bereits in TMAO umgewandelt hat – direkt in der Vagina, was für die betroffene Frau spürbar unangenehm ist.

Die Bedeutung des pH-Wertes

TMA ist eine flüchtige Base, deren Geruch stärker wird, wenn der pH-Wert der Vagina erhöht ist. Bei niedrigem pH wird TMA in eine lösliche, geruchsfreie Säureform umgewandelt. Das bedeutet, dass selbst eine leichte Absenkung des pH-Wertes zu einer deutlichen Geruchsminderung führen kann. Eine einfache Möglichkeit, ein gestörtes Gleichgewicht zu erkennen, ist die Messung des vaginalen pH-Wertes mit pH-Strips.

Wie wirken LadyBalance Intimtabletten?

LadyBalance Intimtabletten enthalten Milchzucker (Laktose), der als Nährstoff für die natürlichen Milchsäurebakterien dient. Diese fermentieren die Laktose zu Milchsäure, wodurch der pH-Wert sinkt. Der Prozess beginnt innerhalb weniger Stunden bis zu einem Tag und führt im Laufe von Tagen bis Wochen dazu, dass die guten Bakterien wieder die Oberhand in der vaginalen Mikroflora gewinnen.

Es handelt sich nicht um ein klassisches „abtötendes“ Mittel gegen unerwünschte Bakterien wie Mobiluncus. Stattdessen entsteht ein Milieu, in dem diese Keime nicht gedeihen können. Der niedrige pH und die verfügbare Laktose schaffen optimale Bedingungen für Lactobacillen, die die schädlichen Organismen nach und nach verdrängen.

Warum verstärkt sich der Geruch nach dem Geschlechtsverkehr?

Sperma hat einen hohen pH-Wert und eine starke Pufferkapazität, wodurch der pH-Wert der Vagina vorübergehend ansteigt. Viele Frauen bemerken daher, dass der Geruch nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr zunimmt – ein Effekt, der durch das alkalische Milieu und die Aktivität von Bakterien wie Mobiluncus begünstigt wird.

Woher stammen TMA und TMAO?

TMAO entsteht im Körper beim Abbau bestimmter Nahrungsbestandteile – insbesondere Cholin und Carnitin. Diese finden sich u. a. in:

• Eidotter
• Sojabohnen, Erbsen und Kohl
• Leber, Niere und andere Innereien
• Rind- und Schweinefleisch
• Seefisch und Meeresfrüchte

Normalerweise sorgt die Leber dafür, dass diese Stoffe zu geruchlosem TMAO umgewandelt werden, das über verschiedene Körpersekrete ausgeschieden wird. Wird TMAO jedoch lokal in der Vagina von bestimmten Bakterien wieder zu TMA reduziert, kann Fischgeruch entstehen – unabhängig vom ursprünglichen Stoffwechselprozess.

Zusammenfassung

Fischgeruch in der Vagina wird durch Trimethylamin (TMA) verursacht, das von bestimmten Bakterien – insbesondere Mobiluncus spp. – aus TMAO gebildet wird. Der Geruch verstärkt sich bei erhöhtem pH-Wert und verschwindet, wenn das Milieu sauer wird.

LadyBalance Intimtabletten liefern Laktose, die von Milchsäurebakterien zu Milchsäure vergoren wird. Dadurch sinkt der pH-Wert, der Geruch nimmt ab, und die gesunde vaginale Mikroflora kann sich wieder etablieren.

Referenzen

• Rehman HU (1999): Fish Odour Syndrome. Postgrad. Med J. 75: 451–452
• Cruden DL & Galask RP (1988): Reduction of TMAO to TMA by Mobiluncus strains isolated from patients with BV. Microb. Ecol. Health Dis. 1: 95–100
• Phillips IR, Shephard EA (2011): Trimethylaminuria. In: Pagon R, Adam M, Ardinger H, eds. GeneReviews®. University of Washington, Seattle